《近视管理白皮书（2025）》明确提出“近视储备防控端口前移”的战略方向，这也表明儿童青少年近视防控正加速向早期干预阶段聚焦。视光行业也正将全生命周期眼健康管理的服务起点向前延伸至幼儿视觉发育阶段，婴幼儿时期是视力发育的黄金阶段，也是很多眼病干预效果最好的时候。对于不会表达、甚至还不怎么会配合检查的宝宝，视光师需要借助一套“按年龄来、按能力选”的评估方法，才能准确了解他们的视觉发育状况。

新生儿至1岁正处于视觉系统快速发育初期，这一时期的筛查重点，是排除先天性眼病（如先天性白内障、青光眼、视网膜病变等）及屈光不正。筛查方式主要有两条线：

a.行为观察：家长需关注新生儿的光感反应，2～3月龄的固视和追随能力（如追随人脸或色彩鲜艳的物体），以及后续的伸手抓物、眼神交流等行为。这些是判断新生儿视觉通路是否正常建立的基础线索。

b.仪器筛查：专业机构普遍会使用手持式自动屈光筛查仪进行快速初筛。该仪器在非接触情况下，可在短时间内获取婴幼儿的初步屈光状态，高效筛查出可能存在的高度远视、近视、散光及屈光参差，为是否需要进一步转诊提供依据。

1～3岁是孩子视觉发育的关键期，也是弱视发生与干预的黄金窗口。在此阶段，基于婴幼儿天生喜欢看“图案”的行为特点，条栅检查法就派上了大用场。

条栅检查法的原理在于，当同时呈现一个黑白条栅图案和一个亮度匹配的均匀灰色视标时，婴幼儿会本能地优先注视有条纹的一侧。这种选择性的注视行为，直接反映了其视觉系统对空间频率的分辨能力。

标准检查流程通常使用特制的测试卡（如卡迪夫视力卡）：

条栅检查法的优势在于其客观性、可靠性与发育适宜性。它不依赖受检者的语言或配合，完全依据其视觉行为反应进行评估判断，特别适合用来追踪弱视治疗效果或监测发育轨迹。

3岁后，孩子的理解能力和配合度明显提高，可以开始尝试用图形视力表（比如HOTV字母或常见水果图案）进行视力检查。这类检查更接近成人模式，也能得到更准确的视力数据。同时，结合电脑验光和必要的散瞳验光，可以更精确地了解孩子的屈光状态，为后续的视力管理提供科学依据。

守护婴幼儿的视觉健康，需要建立“家庭观察与专业筛查”相结合的防控体系。家长平时应密切关注孩子的视觉行为，并在几个关键时间点，如新生儿期、6个月、1岁和3岁，带孩子进行专业的眼健康检查。早期发现、科学评估、及时干预，才是保障孩子视觉功能正常发育、避免视力损害的有效路径。

原创：王坤

作者单位：北京大学人民医院眼科&眼视光中心

本文选自《中国眼镜科技杂志》2026年第2期北大视光讲科普栏目